胃脹氣、衣帶漸寬，原來是「脾胃卡住了」

你是否也有這樣的經驗——明明很餓，但吃幾口飯就脹氣；一喝咖啡胃就泛酸；睡前若忍不住吃點小點心，半夜胸口就像被火燒般灼熱？

長期如此，食慾漸漸差，體重逐漸下降，身邊的人隨意一句「你怎麼又變瘦了？」表面笑笑回應，但心裡其實比誰都難受。

胃不舒服，西藥吃過、胃鏡也做過，卻總是好一陣子又復發。不禁開始懷疑，到底是哪裡出了問題？

 

個案分享：不是不想吃，而是「吃不下」

李小姐，45歲，是名家管，平常負責加中大小事、照顧兩位生病的長輩，假日也需要陪先生去應酬。中午常因忙碌隨便外食或乾脆省略，晚餐則偏向重口味、吃得快又吃得急。

近一年反覆胃酸逆流、胸口灼熱、喉嚨卡卡像有痰咳不出來，吃完東西就腹脹，上腹悶悶的。體重從原本48kg掉到45kg，連家族聚餐時長輩都會提醒：「這麼瘦，看起來沒精神，怎麼把自己照顧成這樣？」她笑著點頭回應，心裡卻酸酸的——她不是不想吃，是「吃不下」。

曾至西醫就診，服用制酸劑後能稍微緩解，卻只要停藥或長輩病況不好、睡眠不穩，腸胃症狀又捲土重來。她開始害怕，希望找出真正讓身體不舒服的根源，因此決定走進中醫診間。

「我不想再一直吃藥，也想把身體其他不舒服一次改善...」她說這句話時眼神有些落寞。

 

中醫怎麼看胃食道逆流？

在中醫的觀點，胃食道逆流並不只是「胃酸太多」，更常見的是肝氣鬱結、肝胃不和、脾胃氣機失調。

壓力緊繃、情緒悶著不說、飲食不規律，就像在中焦打了好幾個結─食物下不去、氣上不來，胸口自然又悶又脹。久而久之，胃的運化能力下降，吃得少也吸收不好，人便越來越瘦。

李小姐的生活習慣與症狀，正符合肝氣犯胃、肝胃不和、久病成虛。

家庭壓力 + 情緒悶著 → 肝氣鬱 → 影響胃的舒張蠕動 → 脾胃弱、氣滯 → 胃酸往上衝，而不是正常的往下行。

 

治療思路：不是壓酸，而是讓氣順下來

因此治療方向以疏肝理氣、和胃降逆、健脾扶正為主。

處方中選用：

半夏瀉心湯為主要方劑，此方劑主要用來和胃降逆、消痞除滿，方中黃連、黃芩苦寒瀉熱，乾薑和半夏開痞散結降逆，另用人參、甘草、大棗來復原脾胃升降之職，以助消痞。

另開立四逆散，方中柴胡疏肝、與枳實一升一降、升清降濁，芍藥柔肝歛陰，甘草和中益氣；逍遙散由上方四逆散合當歸芍藥散，取其疏肝解鬱、健脾之效，使肝氣得疏、肝血得養、脾虛得補；吳茱萸可以溫中散寒，砂仁可以行氣止嘔，神麴消食積和胃。

• 和胃降逆藥：改善胃酸往上衝

• 疏肝解鬱藥：使滯住的氣流動

這些藥並不是為了「壓制症狀」，而是協助身體重新恢復正常運作。

 

治療進程：身體慢慢找回安全感

隨著持續調理，李小姐的狀況逐步改善：

• 第一週：胃口略有改善，約一成
• 第二週：飯後脹氣明顯減輕，喉嚨異物感下降
• 第二個月：胃口回升，不再害怕進食，食量逐漸恢復
• 第三個月：自述焦慮感明顯減輕，不適症狀大幅改善，西藥劑量減半

再回診時，她笑得開朗許多，說： 「衣服終於不再鬆鬆的，我覺得自己看起來比較健康了。」

身體舒服了，連表情也柔和了。

 

居家保養：讓脾胃有機會真正休息

治療不只靠藥，生活習慣調整同樣重要。以下是一些生活的小提醒：

1.飲食原則

• 少量多餐、細嚼慢嚥

• 睡前3小時避免進食

• 減少咖啡、辛辣、油炸、甜食、碳酸飲料、酒精

• 若習慣喝咖啡，可改為減量或餐後再喝，避免空腹

 

2.生活方式

• 餐後避免立刻躺下

• 夜間可將床頭墊高15-20公分

• 左側臥可減少胃酸往上跑

• 適度運動、舒緩壓力，身體氣血順暢、心也順

 

大部分胃食道逆流患者，只要治療一段時間後，大多能回到正常生活。

飲食不必永遠綁手綁腳，只要身體調整好，偶爾吃點喜歡的東西，也能享受。

 

讓脾胃功能重新回歸，生活才能重新順遂。

別人的眼光不重要，今天也可以舒適的吃一下想吃的東西！

 

參考資料：

• 吳宏乾、陳宥蓁(2018)胃食道逆流疾病 (GERD) 的中西醫觀點。北台灣中醫醫學雜誌 10(2): 19-34, 2018
• 王曉鴿、王鳳雲、唐旭東：胃食道反流病常見症狀的審症求因。中華中醫藥雜誌 2015；30(11)：3840-3843
• 林依旻(2023)健康Q&A～胃食道逆流找上你了嗎？《彰基院訊》 40卷6期 Pp. 26-27
• 張家瑋(2024)喝咖啡又吃甜食，讓你胃食道逆流了嗎？《彰基院訊》 41卷3期 Pp. 22-23
• 許中華(2021)胃食道逆流之中醫治療《消費者報導雜誌》 482期Pp. 25-27