終結「痛」經，中醫看子宮內膜異位症與巧克力囊腫

32歲的張小姐在5年前經痛越發嚴重之後，到婦產科檢查被婦產科醫師告知有子宮內膜異位症，超音波檢查發現的右側巧克力囊腫需定期追蹤回診，在婦產科醫師的建議下來到中醫門診求診，希望中醫能幫她緩解行經期的不適症狀，同時能讓子宮內膜異位症的嚴重程度降低。

在正常生理狀況下，女性會有固定的月經週期，為迎接受精卵，子宮會有子宮內膜的構造，若未有受精卵著床下子宮內膜會剝落成為經血，剝落過程中發生經血逆行的現象：子宮內膜細胞逆行至子宮肌肉層內即「子宮肌腺症」；子宮內膜細胞逆行至卵巢，在超音波顯像上會有深灰黑色沙粒狀均質顯像，即被稱為「巧克力囊腫」，逆流的子宮內膜細胞還有可能侵犯腹腔，而導致某些患者會有排便或困難解尿的問題。一般而言子宮內膜異位症的患者會有以下常見的症狀：痛經(Dysmenorrhea)、慢性盆腔疼痛(Chronic pain)、性交疼痛(Dyspareunia)、不孕(Infertility)。

懷疑自己有子宮內膜異位症嗎？可依據以下量表作簡易自我評估：

 

1分鐘經痛評估表

• 您是否因經痛而影響日常生活？
• 您是否骨盆疼痛有6個月或超過更長時間？
• 您經常在性行為中感到疼痛嗎？
• 您有時為了避免痛苦而避免性行為？
• 您是否經常在經期前或經期期間排便疼痛？

以上量表中若有一個答案為「是」即可能是子宮內膜異位症的潛藏患者，可進一步至門診做其他檢查。

 

中醫看子宮內膜異位症的經血逆行病因，會將逆行經血視為「離經之血」，離經之血指的是離開正常管道未排出體外的血，在不該停留的身體部位造成種種病症，中醫古籍《證治準繩》中提到：「血瘕之聚，令腰痛不可俯仰，少腹裡急，苦痛，背膂痛，深達腰腹……此病令人無子。」，離經之血停留在體內無法排除體外，又失去滋養身體的作用，在中醫觀點內視為「瘀」，針對子宮內膜異位症的患者，中醫師會依體質不同給予不同的治療：

1. 中藥方劑治療：以活血化瘀補腎為主軸，同時考慮患者狀況佐以溫經散寒、調血理氣。
2. 針灸治療：對於疼痛劇烈的患者，針灸治療是值得推薦的治療手段，根據2023年《Fertility and Sterility》醫學期刊刊登的研究證實年齡介於20至40歲患有子宮內膜異位症相關疼痛的女性，在接受一周三次的針灸治療後大幅度改善疼痛指數。
3. 薰臍療法：艾灸方式的一種治療，可暖宮散寒，減少痛經跟增加經血流暢。

 

由於子宮內膜異位症好發於以下族群：1.晚生育2.生活壓力大3.飲食偏差4.荷爾蒙不正常。故建議以下：

• 育齡年紀女性在人生規劃適宜下生育。
• 適當的情緒管理能幫助緩解經痛，除了避免在高壓環境下生活之外，也可在經前進行放鬆活動，如瑜伽等溫和運動對經痛的改善有顯著效果。
• 飲食部分需定時定量飲食，跳過餐食和減重飲食有研究指出會增加經痛的嚴重性，可補充含維生素CDE(芭樂、柑橘類、堅果類)及omega-3(鯖魚、鮭魚、核桃)的食物。
• 避免攝入過多類雌激素成分補充品：鹿胎盤、蜂王乳

 

中醫在經痛治療方面具有豐富的經驗與獨特的療效，若有困擾您的經痛問題，千萬不要忍耐，讓中醫調理趕走您的疼痛。

 

資料來源

1. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666-682.
2. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:1. Epub 2018 Jul 3.
3. 台灣子宮內膜異位症學會-1分鐘評估量表
4. Efficacy of acupuncture for endometriosis-associated pain: a multicenter randomized single-blind placebo-controlled trial , Fertility and Sterility, Volume 119, Issue 5, May 2023, Pages 824-825
5. 經痛診療新思路：中西醫結合的臨床實踐與潛力 《臨床醫學月刊》95卷3期(2025 / 03) Pp. 148-153