中醫也能救急!談顏面神經麻痺的黃金治療期

顏面神經麻痺是指顏面神經功能受損，導致臉部肌肉運動障礙。常見於青壯年，男女比例相當，左右兩側發生率亦接近。

依病變部位可分為兩型：

中樞型

由於大腦（如中風、腦腫瘤、腦出血或腦梗塞）病變造成，通常僅影響口角下垂，但額肌與眼瞼功能保留(抬頭紋不消失)，同時伴隨其他神經學症狀，包含四肢無力等。

周邊型

病變位於顏面神經本身，如感染、外傷、腫瘤、壓迫或缺血所致，抬頭紋消失、眼不易閉合、口角下垂歪斜、面部向健側偏，當面部肌肉運動時上述現象更明顯；少數患者會合併出現聽覺敏感聲音過大或舌尖味覺減低。

 

最常見的周邊性顏面神經麻痺為貝爾氏麻痺，又稱特發性顏面神經麻痺，占所有病例約70%，年發生率約為12–50 例/十萬人口，無種族或性別明顯差異，但年輕男性與妊娠晚期婦女較常見。大多數由病毒感染引起（例如單純皰疹病毒），與個人免疫力有關，患有高血壓、糖尿病等慢性病會增加顏面神經麻痺發生機率。

發病後3週內病情趨於穩定，75－90％的病人約在3至6個月內可痊癒，少數患者可能出現後遺症如臉部肌肉出現不自主的收縮、抽搐或無力、鱷魚淚症候群(進食時流淚)等；研究統計約7-15%的患者在十年內會復發顏面神經麻痺。

 

周邊性顏面神經麻痺中西醫治療方式

西醫

症狀出現三天內開始服用口服類固醇，在1至2週內漸漸減量；糖尿病患者需慎用，注意血糖增高風險。較嚴重的後遺症可透過注射肉毒桿菌毒素進行治療。

中醫

顏面神經麻痺在中醫中屬於「面癱」、「口僻」、「口眼喎斜」、「吊線風」、「歪嘴風」等範疇，其主要病因為風邪外襲、肝風內動、肝氣鬱結或氣血虧虛，挾痰挾瘀阻滯經絡，導致面部經筋弛緩、肌肉無力，臉部不對稱。過度勞累、免疫力不足亦會使氣血瘀滯、經脈失養而誘發本病。

治療上講究辨證論治，治療以「祛風通絡、益氣養血」為主。針灸治療常取攢竹、陽白、四白、太陽穴、迎香、下關、地倉、頰車、翳風、率谷、合谷、太衝等穴，並可搭配頭皮針，以促進氣血循環，改善症狀與臉部協調性。

面癱起病急速，發病後前幾天症狀會持續惡化，因此應及早治療，發病後一至兩週為黃金治療期，三個月內為有效期，若超過六個月未改善，往往會留下口眼歪斜等後遺症。急性期可每週針灸三至七次並配合中藥服用，恢復期則每週二至三次。多數患者在兩週後症狀逐漸緩解，配合中醫治療約九成可完全康復；若出現後遺症，持續針灸仍能有效改善。

把握發病後1–2週黃金期進行針灸與中藥治療，可大幅提升康復率並減少後遺症。

 

日常改善方式

1.沿面部骨頭按摩臉部肌肉或熱敷，每日3至4次，每次約10至15分鐘。

2.適當臉部表情訓練，如皺眉、閉眼、吹氣球或咀嚼口香糖等。

3.由於患側眼睛無法完全閉合，須注意眼部保護，戴太陽眼鏡，點眼藥水或人工淚液，睡前以濕紗布覆蓋眼睛。

4.日常應避免吹風與受寒，外出戴帽子或口罩，勿直吹電風扇。

5.保持精神愉快與充分休息。

 

參考資料：UpToDate、仁愛醫院-認識顏面神經麻痺、«新編彩圖針灸學»