火燒心、胃痛、咳不停，胃食道逆流問題中醫有解！

吃飽就「火燒心」？原來平常做了這些事！

高先生是一位剛進職場的菜鳥，每天要趕進度繳交計劃書，壓力大，三餐不定時，早上常喝咖啡提神，中午常隨手開一包餅乾充飢，下班後又與同事小酌。最近這陣子他發現飯後胸口灼熱、喉嚨有酸感，甚至夜間躺下時會感到噁心、咳嗽不止，因此前來門診求助。

 

胃食道逆流發生原因

胃食道逆流是常見的疾病，意指胃酸或食物逆流進入食道或咽喉，胃酸跑進食道，引起灼熱、胸悶與喉嚨異物感等不適。

其發生原因可分為兩大類：

1.胃內食物逆流傾向增加：暴飲暴食、肥胖、懷孕或餐後平臥都會提高腹內壓，使胃酸更容易湧上食道。

2.抗逆流機制失去正常功能：食道括約肌鬆弛或功能異常，導致胃酸無法被阻擋。

流行病學研究顯示，台灣的盛行率約為 6-10%，且隨飲食西化、肥胖與壓力增加而持續上升。 常見症狀包括：飯後胸口灼熱、打嗝、脹氣、聲音沙啞、長期咳嗽或喉嚨異物感等；若出現體重異常減輕、吞嚥困難、或解黑便（tarry stool）等警訊，則需進一步檢查，以排除消化道出血、腫瘤或其他疾病。

 

中西醫治療方式

西醫治療以藥物與生活調整為主。

• 制酸劑：減少胃部胃酸。
• 氫離子幫浦抑制劑（PPI）：目前最主要的治療藥物，可有效降低胃酸pH值並修復食道炎。
• 第二型組織胺受體拮抗劑(H2- receptor antagonist)：降低胃酸分泌。

中醫認為本病屬「胃」、「肝」、「脾」氣機不暢為原因，病機常常是肝氣鬱結、肝胃不和，導致脾胃升降失調；若是脾虛容易導致氣虛、氣滯。

 

常用方劑與分型如下：

• 肝氣鬱結型：症狀有胸悶、脅痛、噯氣，用越鞠丸、柴胡疏肝散等，疏肝理氣。
• 肝火犯胃型：吞酸、灼熱感多、口苦，採用左金丸，清瀉肝火、和胃降逆。
• 痰濕內阻型：脹滿、噁心、喉嚨痰多，可以用半夏瀉心湯以辛開苦降、清中焦濕熱。
• 氣滯血瘀型：久病不癒、痛有定處，用金鈴子散活血理氣止痛。
• 脾虛氣滯型：吞酸、噯氣、納差、飯後腹脹，用香砂六君子湯健脾補中。
• 若病人兼有焦慮、失眠等情志問題，也要隨證調整用藥。

 

日常改善與自我保養

1.飲食調整

採少量多餐、細嚼慢嚥原則，睡前3小時避免進食；減少高脂、辛辣、甜食、咖啡、碳酸飲料與酒精攝取 餐後避免立即平躺，夜間可將床頭墊高約15-20公分，左側臥睡可減少胃酸上湧。

2.穴道按摩

• 足三里穴：健脾和胃、減輕脹氣。
• 合谷穴：緩解噁心感、減少反胃、幫助消化。 每日按壓 3–5 分鐘，可輔助改善胃部不適。

3.生活與運動

• 避免穿緊身衣物、束腰與皮帶過緊，以免讓腹內壓過高。
• 維持理想體重，過胖過瘦都會增加胃食道逆流的風險。
• 可練習腹式呼吸法：吸氣時鼓起下腹、吐氣時收腹，可增強橫膈膜肌肉力量、促進防止胃酸上湧
• 規律運動如散步、瑜伽或太極，有助於減壓與促進消化功能。

 

胃食道逆流非常常見，但若未即時治療，長期胃酸刺激可能會導致食道潰瘍或癌前病變。 透過西醫藥物控制、中醫辨證調理與良好生活習慣並行，大多數患者都能恢復正常生活。 從今天起，少一杯咖啡、少一份甜食，多一分舒適，讓胃與生活都輕鬆一點吧！

 

參考資料

• 林依旻(2023)健康Q&A～胃食道逆流找上你了嗎？ 《彰基院訊》 40卷6期 Pp. 26-27
• 張家瑋(2024)喝咖啡又吃甜食，讓你胃食道逆流了嗎？《彰基院訊》 41卷3期 Pp. 22-23
• 許中華(2021)胃食道逆流之中醫治療 《消費者報導雜誌》 482期Pp. 25-27
• 蔡依錚(Yi-Cheng Tsai) ； 郭惠雯(Hui-Wen Kuo)(2023)中藥治療肝胃不和型胃食道逆流之探討
• 《中醫藥研究論叢》 26卷1期Pp. 43-49